Patofizjologia kolos 1 część 1

1. 1. Choroba, której przyczyna pozostaje nieznana, to choroba:

a. iluzoryczna

b. jatrogenna

c. enigmatyczna

d. idiopatyczna

e. Etiologiczna

2. 2. Okres pomiędzy początkową ekspozycją na czynnik chorobotwórczy a pojawieniem się objawów klinicznych choroby to:

a. Okres zwiastunów

b. Okres utajenia

c. Okres subkliniczny

d. Rekowalescencja

e. Okres wirulencji

3. U osób oddychających szybko (hiperwentylacja), np. podczas napadu paniki, obserwuje się najczęściej:

a. podwyższony poziom PaCO2, niski PaO2

b. podwyższony PaCO2, podwyższony PaO2

c. niski PaCO2, niski PaO2

d. niski lub normalny PaCO2, normalny PaO2

e. normalny PaCO2, niski PaO2

4. Do czynników wyzwalających objawy astmy zaliczamy:

a. alergeny

b. wszystkie wymienione

c. NLPZ

d. zakażenia układu oddechowego

e. wysiłek fizyczny

5. Do odwracalnych przyczyn obturacji w POChP zaliczamy: 1. Zwłóknienie oraz zwężenie dróg oddechowych. 2. Obniżenie elastyczności płuc. 3. Zniszczenie zrębu międzypęcherzykowego. 4. Akumulacja komórek zapalnych oraz wysięku w oskrzelach. 5. Skurcz mięśni gładkich w obwodowych i centralnych drogach oddechowych. 6. Hiperinflacja płuc podczas wysiłku.

a. 4,5,6

b. 3,4,5

c. 2,3,4

d. 1,2,3

e. 1,5,6

6. Całkowitą niewydolność oddechową rozpoznajemy, gdy:

a. PaO2 > 60mmHg oraz PaCO2 > 45mmHg

b. PaO2 < 60mmHg oraz PaCO2 > 45mmHg

c. PaO2 < 60mmHg oraz PaCO2 < 45mmHg

d. PaO2 > 60mmHg oraz PaCO2 < 45mmHg

e. żadne z wymienionych nie jest prawdziwe

7. Który z mechanizmów najbardziej efektywnie minimalizuje zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji w odpowiedzi na niedotlenienie pęcherzyków płucnych?

a. zamykanie się źle perfundowanych pęcherzyków

b. obkurczanie się naczyń w odpowiedzi na hipoksję pęcherzykową

c. rozszerzanie się oskrzelików prowadzących do dobrze wentylowanych

d. obniżony napęd oddechowy

e. wzrost produkcji surfaktantu

8. Wskaż zdanie NIEPRAWDZIWE dotyczące astmy oskrzelowej:

a. Po podaniu leku rozkurczowego obserwuje się poprawę FEV1

b. Uszkodzenie płuc może być wynikiem proteolitycznego działania elastazy

c. Spowodowane jest uczuleniem dróg oddechowych na alergeny środowiskowe

d. W morfologii krwi obwodowej obserwujemy eozynofilię

e. Ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe na charakter odwracalny

9. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dot. etiopatogenezy i obrazu klinicznego obrzęku płuc:

a. Obrzęk płuc poch. sercowego jest konsekwencją wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w odcinku żylnym naczyń włosowatych

b. W pęcherzykowym obrzęku płuc zmiany przesiękowe obejmują nie tylko tkankę śródmiąższową, ale także pęcherzyki płucne, a w niektórych przypadkach również drogi oddechowe

c. Ostra niewydolność oddechowa u dorosłych (ARDS) jest konsekwencją wzrostu przepuszczalności naczyń włosowatych

d. Przewodnienie i retencja płynów, np. w zespole nerczycowym, prowadzi do spadku ciśnienia hydrostatycznego z jednoczesnym wzrostem ciśnienia onkotycznego i w konsekwencji powoduje obrzęk płuc

10. Opis pacjenta z POCHP: nieodwracalny spadek FeV1/FVC, kaszel, palacz od 40 lat, hipoksemia itp. Wskazać NIEPRAWIDŁOWY opis roli komórek w toczącym się u niego zapaleniu:

a. neutrofile produkują śluz i enzymy proteolityczne

b. śródbłonek produkuje substancje przeciwzapalne i hamujące konwertazę dopełniacza C5

c. makrofagi wydzielają cytokiny i fagocytują

d. eozynofile w plwocinie stwierdza się w zaostrzeniu przebiegu choroby

e. limfocyty CD4+ i CD8+ wydzielają perforyny i granzymy i uczestniczą w lizie i apoptozie komórek

11. Przyczyną nadciśnienia płucnego nie jest:

a. śródmiąższowe choroby płuc

b. zakażenie HIV

c. Sarkoidoza

d. hipoksja pęcherzykowa

e. niedomykalność zastawki trójdzielnej

12. Najczęstszym patomechanizmem obrzęku płuc jest:

a. Spadek ciśnienia w pęcherzykach płucnych

b. Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

c. Skurcz naczyń płucnych spowodowany hipoksją

d. Wzrost systemowego napięcia żylnego np. przez niewydolność [jakaś część serca] chyba prawej komory

13. Zdanie prawdziwie o astmie alergicznej

a. Rozwija się po 30 roku życia

b. kontakt z alergenem nasila objawy

c. testy skórne są ujemne i brak swoistych IgE w surowicy krwi

d. przebieg łagodny i przewlekły

e. nie występuje atopowe zapalenie skóry

14. Wysięk opłucnowy może być spowodowany przez:

a. hipotensję (spadek ciśnienia krwi)

b. wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

c. zapalenie opłucnej

d. żaden z wymienionych mechanizmów

e. wszystkie z wymienionych mechanizmów

15. 34-letnia kobieta, nie paląca papierosów, od 5 lat uskarża się na narastającą duszność, której nie towarzyszy kaszel oraz nadmierna produkcja wydzieliny. W badaniu fizykalnym oraz w RTG klatki piersiowej stwierdzono cechy rozedmy płuc (zwiększoną objętość płuc, zmniejszoną gęstość tkanki płucnej) oraz powiększenie prawej komory serca. Którego z poniższych odchyleń laboratoryjnych można się spodziewać u pacjentki?

a. zmniejszony poziom alfa-1 antytrypsyny

b. zwiększona zawartość chlorków w pocie

c. podniesiony poziom etanolu we krwi

d. zmniejszony poziom ceruloplazminy w surowicy

e. obecność przeciwciał przeciwjądrowych

16. Do przyczyn obturacji w astmie oskrzelowej zaliczamy poniżej wymienione za wyjątkiem:

a. destrukcja i złuszczanie nabłonka oskrzeli

b. obrzęk błony śluzowej

c. wzmożone wytwarzanie śluzu

d. skurcz mięśniówki gładkiej dróg oddechowych

e. nacieki komórkowe pęcherzyków płucnych, złożone głównie z eozynofili

17. 72-letni pacjent zostaje przewieziony na SOR po tym, jak został znaleziony w domu nieprzytomny ze słabym pulsem i oddychaniem agonalnym. Leczy się na chorobę wieńcową i raka prostaty z przerzutami. CTK: 80/40 mm Hg, tętno: 120/min, miarowe. Kończyny górne i dolne są zimne i wilgotne. Badania hemodynamiczne wskazują na podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku oraz w tętnicy płucnej. Jaka jest etiologia stanu klinicznego pacjenta?

a. Zamknięcie tętnicy zstępującej przedniej lewej

b. Wstrząs hipowolemiczny

c. Rozwarstwienie aorty

d. Wstrząs septyczny

e. Zator tętnicy płucnej

18. Wskaż prawidłowy tandem:

a. Obrzęk płuc związany ze zwiększeniem ciśnienia hydrostatycznego tkanki śródmiąższowej płuc – zbyt szybka ewakuacja odmy opłucnowej

b. Obrzęk płuc ze znacznie obniżonym ciśnieniem onkotycznym osocza – przewodnienie

c. Obrzęk płuc związany ze znacznie obniżonym ciśnieniem w pęcherzykach płucnych – masywna zatorowość płucna

d. Obrzęk płuc związany ze wzrostem przepuszczalności kapilar – przełom nadciśnieniowy

e. Obrzęk płuc pochodzenia sercowego – zawał prawej komory serca

19. Który z poniższych zdań najlepiej opisuje część mechanizmu wczesnej reakcji astmatycznej (EAR)?

a. Szpik kostny zwiększa swoją aktywność i produkuje więcej eozynofilów

b. Destrukcja komórek nabłonkowych wyścielających oskrzeliki

c. Wzrost aktywności włókien „non adrenergic-non cholinergic” (NANC)

d. Zwiększona przepuszczalność ściany pęcherzyków powoduje obrzęk i wzrost spoczynkowej produkcji śluzu

e. Leukotrieny inicjują rekrutację komórek zapalnych

20. Które z określeń charakteryzujących astmę o podłożu alergicznym jest nieprawdziwe?

a. testy skórne z alergenami są zwykle ujemne i nie stwierdza się swoistych przeciwciał IgE w surowicy krwi

b. przebieg ma najczęściej charakter łagodny i przewlekły

c. przyczyną zaostrzeń jest kontakt ze swoistym alergenem

d. zaczyna się zwykle u osób po 30 roku życia

e. zwykle NIE towarzyszy jej atopowe zapalenie skóry

21. Do przyczyn prowadzących do upośledzonej drożności oskrzeli nie zaliczymy:

I. Rozległego, jednostronnego złamania wielu żeber

II. Obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych

III. Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

IV. Ucisku oskrzeli przez rozrastający się guz nowotworowy

V. Astmy oskrzelowej

22. Nieprawdą o pierwotnym nadciśnieniu płucnym jest:

a. to choroba o nieznanej etiologii.

b. występuje częściej u kobiet.

c. pojawia się zwykle w 3-4 dekadzie życia.

d. towarzyszy jej skurcz i remodeling naczyń.

e. występuje przewaga substancji wazodylatacyjnych nad wazokonstrykcyjnymi

23. Do czynników ryzyka zatorowości płucnej należą: 1.reżim łóżkowy 2.środki antykoncepcyjne 3.ciąża 4.nadmiar białka C, S

A.1,2

B.1,2,3

C.1,2,3,4

D.1,2,4

E.2,4

24. Prawdą dotyczącą zatorowości płucnej jest

A. zatorowość płucna nie może doprowadzić do zawału płuca.

B. materiał zakrzepowy pochodzi najczęściej z żył powierzchownych kończyn dolnych.

C. objawem zatorowości często są bradykardia i bradypnoe

D. materiałem zakrzepowym mogą być komórki guza nowotworowego

E. objawem zatorowości nie jest ból w klatce piersiowej

25. Otwór w przegrodzie międzykomorowej powoduje nadciśnienie płucne:

A. bierne

B. obstrukcyjne

C. hiperkinetyczne

D. obliteracyjne

E. naczynioskurczowe

26. Czynnikiem zapobiegającym obrzękowi płuc nie jest:

A. obniżenie ciśnienia onkotycznego w tkance śródmiąższowej

B. spadek ciśnienia hydrostatycznego w tkance śródmiąższowej.

C. wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

D. prawidłowa czynność śródbłonka.

E. wszystkie powyższe zapobiegają obrzękowi płuc.

27. Czynnikiem zapobiegającym obrzękowi płuc nie jest:

A. obniżenie ciśnienia onkotycznego w tkance śródmiąższowej.

B. spadek ciśnienia hydrostatycznego w tkance śródmiąższowej

C. wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

D. prawidłowa czynność śródbłonka

E. wszystkie powyższe zapobiegają obrzękowi płuc

28. Co jest główną bezpośrednią przyczyną obturacji we wczesnej fazie reakcji alergicznej w astmie oskrzelowej

a) skurcz mięśni spowodowany działaniem histaminy na receptor H1 miocytu

b) skurcz mięśni spowodowany działaniem bradykininy na receptor B2 miocytu

c) skurcz mięśni spowodowany działaniem histaminy na receptor H2 miocytu

d) skurcz mięśni spowodowany działaniem leukotrienów cysteinylowych

e) zaburzenie stosunku wentylacja-przepływ i następowy skurcz mięśni

29. Co nie występuje w astmie przewlekłej lekkiej

a) wysoki napęd oddechowy

b) hiperkapnia

c) obturacja oskrzeli

d) odwracalne rozdęcie płuc

e) nieduże lokalne różnice w stosunku wentylacja/przepływ

30. Co jest konieczne, aby rozpoznać PZO

a) produktywny kaszel przez przynajmniej 6 miesięcy w ciągu roku

b) jakikolwiek kaszel przez przynajmniej 6 miesięcy w ciągu roku

c) produktywny kaszel przez przynajmniej 3 miesiące w roku w ciągu 2 lat

d) produktywny kaszel przez przynajmniej 6 miesięcy w roku w ciągu 2 lat, rozedma płuc

e) produktywny kaszel przez przynajmniej 3 miesiące w ciągu 2 lat, rozedma płuc

31. Co może powodować naruszenie równowagi proteazy/antyproteazy 1-nadmierna aktywność proteolityczna neutrofili, 2-czynniki genetyczne, 3-duży wysiłek fizyczny, 4-reakcja alergiczna mediowana przez bazofile i mastocyty, 5- działanie dymu tytoniowego

a) 1,2,3

b) 2,3,4

c) 3,4,5

d) 1,4,5

e) 1,2,5

32. Co jest konieczne, aby rozpoznać POChP (s.181) 1)FEV1%VC<70%, 2)FEV1%VC<70% i FEV1<80% wartości należnej, 3)obecność rozedmy płuc, 4)obecność produktywnego kaszlu, 5)hiperkapnia

a) tylko 1

b) tylko 2

c) 1,3,4

d) 2,3,4

e) 2,3,4,5

33. W zatorowości płucnej materiał zatorowy najczęściej stanowią

a. skrzepliny z dorzecza żyły głównej górnej

b. skrzepliny z dorzecza żyły głównej dolnej

c. skrzepliny z prawej połowy serca

d. skrzepliny z lewej połowy serca

e. żadne z wymienionych

34. Co może stanowić materiał zatorowy w zatorowości płucnej

a. powietrze

b. tłuszcz

c. wody płodowe

d. masy nowotworowe

e. wszystkie wymienione

35. Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

a. uraz rdzenia kręgowego

b. ostry zespół wieńcowy w ostatnich 6 miesiącach

c. doustna terapia antykoncepcyjna

d. chemioterapia

e. ciąża i połóg

36. Prawdą jest, że

a. w przebiegu zatorowości płucnej skurcz naczyń płucnych wywołany jest zarówno przez mechanizmy odruchowe jak i przez mediatory uwalniane z płytek krwi

b. w przebiegu zatorowości płucnej skurcz naczyń płucnych wywołany jest jedynie przez mediatory uwalniane z płytek krwi

c. w przebiegu zatorowości płucnej skurcz naczyń płucnych wywołany jest jedynie przez mechanizmy odruchowe

d. w przebiegu zatorowości płucnej skurcz naczyń płucnych nie prowadzi do hipoksemii

e. żadne stwierdzenie nie jest prawdziwe

37. Prawdą jest, że:

a. biochemiczne wskaźniki uszkodzenia/przeciążenia serca nie mają znaczenia w ocenie ryzyka zgonu związanego z ostrą zatorowością płucną

b. wiek pacjenta nie ma znaczenia w determinacji ciężkości przebiegu klinicznego zatorowości płucnej

c. objawy zatorowości płucnej są bardzo charakterystyczne, co ułatwia jej diagnostykę

d. zator w płucu może wywołać lokalną niedodmę

e. żadne stwierdzenie nie jest prawdziwe

38. Czynnikiem ryzyka obrzęku płuc (z prawa Sterlinga) jest

A) Zwiekszona przepuszczalność naczyń płucnych, zwiększone ciśnienie hydrostatyczne krwi, zmniejszenie ciśnienie onkotyczne krwi

B) zmniejszona przepuszczalność naczyń płucnych, zmniejszenie ciśnienia hydsrostatyczneggo, zmniejszenie ciśnienia onkotycznego krwi

C) zmniejszona przepuszczalność naczyń, zwiększone ciśnienie hydrostatyczne tkanki śródmiąższowej płuc, zmniejszone ciśnienie hydrostatyczne krwi

D) zwiekszona przepuszczalność naczyń płucnych, zwiększone ciśnienie hydrostatyczne tkanki śródmiąższowej płuc, zwiększone ciśnienie onkotyczne krw

E) zwiekszona przepuszczalność naczyń płucnych, zwiększone ciśnienie hydrostatyczne tkanki śródmiąższowej płuc, zmniejszone ciśnienie hydrostatyczne krwi

39. Poniżej opisano: jest ciężka postacią ostrego uszkodzenia płuc, spowodowanego nagłym nieswoistym, rozlanym zapaleniem, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności naczyń płucnych dla wody i białka, jest przyczyną niekardiogennego, obrzęku płuc:

A) Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)

B) Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

C) Astma

D) Kaszel

E) Duszność

40. Nieprawdą o kaszlu jest

A) Jest niefizjologicznym odruchem

B) większość receptorów kaszlowych stanowią podśluzówkowe, zakończenia nerwów czuciowych gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli

C) Istnieją receptory kaszlowe RAR i receptory typu C

D) W kaszlu biorą udział mięśnie wydechowe i mięśnie głośni

E) W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) dynamiczna kompresja oskrzeli obejmuje znacznie większy odcinek oskrzeli niż u osób zdrowych

41. Które z poniższych jest prawidłowe:

A) POChP jest spowodowane przewlekłym zapaleniem oskrzeli i/lub rozedmą płucną

B) kryterium kwalifikacyjnym do POChP jest stopień obturacyjnych zaburzeń wentylacji, które zostaje spełnione jeżeli FEV1%VC<70%

C) Rozedma i włóknienie oskrzelowe małych dróg oddechowych nie mogą powodować POChP

D) A,B prawdziwe

E) A,B,C prawdziwe

42. Wskaż prawidłowy zestaw przyporządkowania: A - platypnoe, B - trepopnoe; C - orthopnoe; 1 - duszność w pozycji stojącej; 2 - duszność po położeniu się na boku; 3 - duszność po położeniu się

a) A-1, B-3, C-2

b) A-2, B-1, C-3

c) A-1, B-2, C-3

d) A-2, B-3, C-1

e) A-3, B-1, C-2

43. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do charakterystyki duszności

a) duszność wdechowa spowodowana jest obstrukcją dolnych dróg oddechowych

b) hiperkapnia poprzez wywołanie kwasicy wpływa na chemoreceptory zlokalizowane w dnie komory IV powodując uczucie duszności

c) obecność hiperkapni nie zawsze wiąże się z wystąpieniem duszności

d) bodźce docierające do OUN z receptorów zlokalizowanych w ścianie klatki piersiowej są odpowiedzialne przede wszystkim za intensywność odczuwanej duszności

e) Jedną z form duszności jest tzw. astma sercowa

44. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do objawów:

a) Przewlekła hipoksja prowadząca do otwarcia głębokich przetok tt-żż w okolicy paliczków dystalnych jest odpowiedzialna za powstanie palców pałeczkowatych

b) Sinica staje się widoczna, gdy saturacja krwi spada poniżej 85%

c) Sinica obwodowa wiąże się z pojawieniem nieprawidłowej hemoglobin

d) Masywne krwioplucie świadczy o krwotoku będącym stanem zagrożenia życia

e) Astma sercowa pojawia się w czasie snu i jest spowodowana zmianą warunków hydrostatycznych związanych z przyjęciem pozycji leżącej

45. skaż zdanie fałszywe odnoszące się do niewydolności oddechowej (NOd):

a) NOd typu II przebiega z hiperwentylacją

b) Różnica ciśnień parcjalnych tlenu między pęcherzykami a krwią tętniczą w przebiegu NOd typu II jest nieprawidłowa

c) Retencja wodorowęglanów w nerkach jest późnym, źle rokującym objawem w przebiegu NOd

d) Podanie 100% tlenu w NOd na tle przecieku czynnościowego (tzw domieszka krwii żylnej) nie spowoduje korekcji hipoksemii

e) Żadne z zdań nie jest prawdziwe

46. Wskaż zestaw zawierający cechy charakterystyczne dla ARDS: I - hipoksja, II - hipokapania, III - hiperkapnia, IV - niekardiogenny obrzęk płuc, V - morfologiczny obraz ostrego uszkodzenia płuc (ALI), VI - podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku przenoszące się wstecznie na krążenie małe

a) I, II, IV, VI

b) I, III, IV, V, VI

c) II, IV, V, VI

d) I, II, IV, V

e) III, IV, V, VI

47. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do ostrego uszkodzenia płuc (ALI):

a. W wyniku zahamowania syntezy surfaktantu dochodzi do niedodmy

b. W wyniku ekspozycji na czynniki toksyczne i następczy stan zapalny uszkodzeniu ulegają komórki śródbłonka i pneumocytów typu II

c. błony szkliste wynikają z bogatobiałkowego płynu wypełniającego pęcherzyki płucne zawierającego resztki komórek bogate w lipidy

d. Przewaga stymulacji parasympatycznej pochodzącej z nerwu błędnego wiąże się z zahamowaniem produkcji surfaktantu

e. Tlenoterapia może nasilić uszkodzenia miąższu płuc

48. Wskaż objawy występujące zarówno w ARDS jak i w ALI:

a) wskaźnik oksygenacji PaO2/FiO2 < 200 mmHg

b) Wzrost ciśnienia w lewym przedsionku

c) Obustronne zmiany miąższowe w RTG

d) Każdy z tych objawów występuje zarówno w ARDS jak i w ALI

e) Żaden z tych objawów nie występuje zarówno w ARDS jak i w ALI

49. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do objawów niewydolności oddechowej typu II:

a) hipoksja pęcherzykowa może powodować skurcz tętnic płucnych i rozwój nadciśnienia płucnego

b) powstaje kwasica

c) pojawia się hipokaliemia

d) występuje wzrost napędu oddechowego

e) może pojawić się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

50. Wskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do obrzęku płuc:

a) W wyniku przewagi ciśnienia onkotycznego miąższu płuc nad ciśnieniem onkotycznym w kapilarach dochodzi do przemieszczenia płynu z kapilar do miąższu płuc

b) Do przeciwobrzękowych mechanizmów bezpieczeństwa możemy zaliczyć rezerwową zdolność transportową układu limfatycznego

c) Obrzęk przeciekowy może rozwinąć się w wyniku dysfunkcji serca

d) Śródbłonek stanowi barierę odpowiedzialną za utrzymanie gradientu ciśnień onkotycznych

e) Odpowiedzi “b” i “d” są prawidłowe

51. Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do charakterystyki POChP:

a) wśród czynników ryzyka możemy wyróżnić palenie papierosów czy nadreaktywność oskrzeli

b) w patogenezie POChP obserwujemy nadmierne uwalnianie enzymów proteolitycznych

c) W POChP obserwujemy rozwój zmian o charakterze niedodmy

d) U osób homozygotycznym niedoborem alfa1-antytrypsyny zmiany rozedmowe mogą rozwinąć się nawet pomimo braku ekspozycji na czynniki uszkadzające

e) U pacjentów z POChP wzrost liczby neutrofili w plwocinie może świadczyć o ciężkości choroby

52. Wskaż zestaw zawierający prawidłową charakterystykę zmian zachodzących w płucach w przebiegu POChP: I - wzrost uwalniania serynowej elastazy granulocytów; II - obniżenie poziomu endogennych utleniaczy; III - wzrost poziomu białek eozynofilowych w plwocinie; IV - wzrost poziomu neutrofili w plwocinie; V - TGF hamuje proces włóknienia; VI - wzrost produkcji chemokin takich jak IL-8 czy IL-6

a) I,III,IV,VI

b) I,III,IV,V

c) I,III,IV,VI

d) I,II,V,VI

e) I,II,III,V,VI

53. Wskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do objawów POChP:

a) beczkowata klatka piersiowa

b) poliglobulia

c) tachypnoe w okresach zaostrzenia

d) czasem rozwija się serce płucne

e) Wszystkie z wymienionych objawów występują w POChP

54. Wskaż zdanie prawidłowe odnoszące się do patomechanizmu astmy aspirynowej:

a) Indukcja enzymu COX-1 z nadmiernym wytwarzaniem PGE2

b) Zablokowanie enzymu COX-1 z zahamowaniem produkcji PGE2

c) Indukcja enzymu COX-1 z nadmiernym wytwarzaniem PGF2alfa

d) zablokowanie enzymu 15-LOX z zahamowaniem wytwarzania LTB4

e) Indukcja enzymów z grupy LOX zwiększająca produkcję LTC4

55. Wskaż zdanie odnoszące się do warunków rozpoznania nadciśnienia płucnego:

a) wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 25mmHg w spoczynku

b) wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 20mmHg w spoczynku

c) wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 30mmHg w wysiłku

d) wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 35mmHg w wysiłku

e) dwie odpowiedzi są prawdziwe

56. Wskaż prawidłowe przyporządkowanie odnoszące się do nadciśnienia płucnego (NP): A - NP bierne; B- NP hiperkinetyczne; C- NP obliteracyjne; I- otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej; II- stenoza mitralna; III - zatorowość płucna; IV- choroba wysokogórska; V- pierwotne nadciśnienie płucne

a) A-I, B-IV, C-V

b) A-III, B-IV, C-II

c) A-II, B-I, C-III

d) A-II, B-I, C-V

e) A-V, B-II, C-IV

57. Wskaż zdanie fałszywe prawdziwe odnoszące się do nadciśnienia płucnego (NP):

a) NP postkapilarne wiąże się z wzrostem ciśnienia w łożysku żylnym płuc

b) NP pierwotne występuje częściej u mężczyzn

c) W patogenezie pierwotnego NP czynniki wazokonstrykcyjne zyskują przewagę nad czynnikami wazodylatacyjnymi

d) NP wywołane wadami serca może doprowadzić do rozwoju serca płucnego

e) wszystkie zdania są prawidłowe

58. Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do zatorowości płucnej (ZP): CO TO JEST ZA PYTANIE BRAWO BRAWO BANK

a) materiał zakrzepowy pochodzi najczęściej z żył głębokich kończyn dolnych

b) masywna ZP może prowadzić do rozwoju ostrego serca płucnego

c) zator płucny podnosi wartość stosunku V/Q

d) pojawiają się ogniska niedodmy

e) co najmniej jedna odpowiedź jest błędna

59. Wskaż prawidłowy zestaw objawów mogących się pojawić w zatorowości płucnej: I - krwioplucie; II - omdlenie, III - ból w klatce piersiowej, IV - obrzęk podudzia; V - bradykardia zatokowa; VI - nagła duszność:

a) I, II, III, IV, V, VI

b) I, II, III, IV, VI

c) I, II, III, VI

d) I, II, III, IV, V

e) I, III, VI

60. Do cech chorób restrykcyjnych nie należy

a) wzmożona synteza kolagenu

b) naciek neutrofilowy

c) zmniejszenie proliferacji pneumocytów II typu

d) tzw. "pałeczki dobosza" w późnym stadium choroby

e) obraz plastra miodu w badaniu TK

61. Charakterystyczną cechą dla chorób restrykcyjnych płuc jest:

a) zwiększa się wskaźnik FEV1 w badaniu spirometrycznym

b) może występować hiperkapnia

c) obraz "mlecznej szyby" w badaniu TK brzucha

d) większość wskażników spirometrycznych nie ulega zmianie

e) w badaniu osłuchowym występuje tarcie opłucnowe

62. W przebiegu ILD typowo występuje:

a) hipowentylacja

b) krwioplucie

c) upośledzenie podziałów fibroblastów

d) wzrost syntezy surfaktantu

e) obniżenie podatności płuc

63. Poniżej wymieniono cechy chorób restrykcyjnych płuc: I. W badaniu osłuchowym występują rzężenia drobnobańkowe II. W patogenezie chorób restrykcyjnych szczególną rolę odgrywa włóknienie III. pCO2 przy badaniu gazometrycznym jest zazwyczaj podwyższone IV. w przebiegu choroby może występować hipoksemia Które z nich są poprawne

a) I i II

b) wszystkie poza III

c) wszystkie poza IV

d) wszystkie odpowiedzi są poprawne

e) żadna odpowiedź nie jest poprawna

64. Zdaniem prawdziwym na temat chorób śródmiąższowych płuc jest:

a) sarkoidoza rozwija się pod wpływem przewlekłego wdychania drażniących pyłów

b) w EAA kluczowe znaczenie patogenetyczne odgrywają eozynofile

c) płuco hodowcy ptaków zalicza się do grupy idiopatycznych włóknień płuc

d) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych to choroba o nieznanej etiologii

e) proteazy pełnią rolę cytoprotekcyjną w przebiegu wyżej wymienionych chorób

65. Zaznacz poprawne zdanie:

a) ziarniniakowatość Wegenera nie prowadzi do rozwoju choroby śródmiąższowej płuc

b) przewlekły kaszel w przebiegu chorób śródmiąższowych wynika z nacieku makrofagów

c) przewlekły kaszel w w przebiegu chorób śródmiąższowych jest typowo produktywny

d) w przebiegu chorób śródmiąższowych płuc występuje nadciśnienie płucne oraz cechy cor pulmonale

e) choroby śródmiąższowe płuc oznaczają choroby restrykcyjne płuc

66. Prawdą o sinicy jest:

a) można ją zaobserwować u pacjentów ze stężeniem co najmniej 1g/dl zredukowanej Hb

b) sprzyja jej niedokrwistość

c) w sinicy obwodowej utlenowanie krwi tętniczej jest zbyt małe

d) wystepuje zwykle gdy PaO2 < 40 mmHg i SaO2 <70%

e) przyczyny sinicy nigdy nie są jatrogenne

67. Zaznacz zestaw zawierający poprawne skojarzenie związane z chorobą: 1) astma - mediatory mastocytów i bazofili; 2) rozedma - zniszczenie ścian pęcherzyków, ale bez włóknienia; 3) POChP - rozedma i PZO; 4) ARDS - niekardiogenny obrzęk płuc 5) choroby środmiąższowe - przebudowa i włóknienie płuc

a. wszystkie

b. 1, 3, 5

c. 2, 4, 5

d. 1, 2, 5

e. 2, 3, 4

68. Do lekarza POZ zgłosił się 70-letni pacjent z rozedmą, skarżący się na występowanie przewlekłego produktywnego kaszlu od dwóch lat. Najbardziej prawdopodbnym rozpoznaniem jest:

a. astma oskrzelowa

b. przewlekłe zapalenie oskrzeli

c. choroba zawodowa, np. azbestoza

d. idiopatyczne zwłóknienie płuc

e. POChP

69. Nieodwracalne przyczyny obturacji w przebiegu POChP to:

a) utrata właściwości elastycznych płuc

b) uszkodzone przegrody międzypęcherzykowe

c) skurcz mięśni gładkich w centralnych i obwodowych drogach oddechowych

d) wszystkie z wymienionych odpowiedzi są poprawne

e) tylko dwie z wymienionych odpowiedzi są prawidłowe

70. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rozedmy płuc:

a) rozedma płuc jest definiowana na podstawie zmian morfologicznych

b. w patogenezie rozedmy istotne jest zniszczenie włókien elastycznych śródmiąższowej tkanki płucne

c) rozedma całego zrazika jest charakterystyczna dla osób palących papierosy

d) wyróżnia się dwa główne typy rozedmy

e) rozedma płuc to powiększenie przestrzeni powietrznych położonych dystalnie od oskrzelików końcowych, któremu towarzyszy destrukcja ścian pęcherzyków płucnych

71. Do czynników wywołujących napad astmy zaliczamy: 1. betablokery 2. wysiłek fizyczny 3. silny stres 4. zmiany pogody 5. kwas acetylosalicylowy

a) 2, 3, 5

b) 3, 5

c) 1, 2, 3, 5

d) 1, 2, 3, 4, 5

e) 2, 3, 4, 5

72. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące astmy atopowej:

a) alergenami mogą być roztocza, sierść lub pyłki traw

b) w mechanizmie astmy atopowej biorą udział alergen i przeciwciało IgM

c) astma atopowa jest skutkiem reakcji alergicznej typu I

d) receptor typu I (RI) występuje głównie na mastocytach i eozynofilach

e) dwie z wymienionych odpowiedzi są prawidłowe

73. Zwężenie dróg oddechowych w astmie oskrzelowej jest wywołane: 1. głównie naciekami eozynofilowymi 2. obrzękiem błony śluzowej 3. zmniejszonym wytwarzaniem śluzu 4. skurczem mięśni gładkich dróg oddechowych

a) tylko 1, 2

b) tylko 1, 2, 4

c) tylko 1, 3

d) tylko 1, 2, 3, 4

e) tylko 1, 3, 4

74. Czym jest tzw. "serce płucne"?

a. przerost prawej komory powodujący obrzęk płuc

b. przerost prawej komory spowodowany chorobami płucnymi

c. przerost serca prowadzący do lewostronnej niewydolności krążenia

d. odruch powodujący przyspieszenie akcji serca przy wdechu i zwolnienie jego akcji przy wydechu

e. przerzuty raka płaskonabłonkowego z płuc do serca

75. Przyczyną obrzęku przeciekowego płuc NIE jest:

A) spadek transportu limfatycznego

B) wzrost przepuszczalności nabłonka płucnego

C) zapalenie płuc

D) niewydolność lewokomorowa

E) wstrząs

76. Odwracalną przyczyną obturacji w przebiegu POChP NIE jest:

A) akumulacja komórek zapalnych, śluzu oraz wysięku w oskrzelach

B) skurcz mięśni gładkich w obwodowych i centralnych drogach oddecgowycg

C) utrata właściwości elastycznych płuc

D) uszkodzenie przegród międzypęcherzykowych

E) C+D

77. Do klasycznych objawów w zatorowości płucnej zaliczysz:

A) nagłą duszność

B) ból w klatce piersiowej

C) palce pałeczkowate

D) krwioplucie

E) A+B+D

78. Do czynników ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej zaliczamy: 1) predyspozycja genetyczna, 2) płeć żeńska u dorosłych, 3) nadreaktywność oskrzeli, 4) zmiany pogody (burze), 5) silny stres, 6)alergeny domowe

A. 1, 2, 3, 6

B. 1, 2, 3, 4

C. 3, 4, 5, 6

D.1, 4, 5, 6

E. 2, 3, 4, 6

79. Wybierz zdanie, które błędnie opisuje patogenezę zespołu ostrej niewydolności oddechowej u dorosłych (ARDS)

a. Spadek pojemności dyfuzyjnej płuc prowadzi do głębokiej hipoksemii bez hiperkapnii

b. Faza wysiękowa charakteryzuje się bogatokomórkowm wysiękiem w pęcherzykach płucnych z aktywacją metaloproteinaz

c. Faza proliferacyjna oparta jest głównie na rozplemie pneumocytów typu 2

d. Wysoka aktywność czynników wzrostu sprzyja reepitalializacji pęcherzyków, hamując włóknienie tkanki płucnej przyspieszając gojenie zmian

e. Uszkodzenie bariery pęcherzykowo-włośniczkowej powoduje obrzęk przeciekowy płuc

80. Do odwracalnych przyczyn obturacji w POChP zaliczamy: 1) zwłóknienie oraz zwężenie dróg oddechowych, 2) obniżenie elastyczności płuc, 3) zniszczenie zrębu międzypęcherzykowego, 4) akumulacja komórek zapalnych, śluzu oraz wysięku w oskrzelach, 5) skurcz mięśni gładkich w obwodowych i centralnych drogach oddechowych, 6) hiperinflacja płuc podczas wysiłku

A. 1, 2, 3

B. 2, 3, 4

C. 3, 4, 5

D. 4, 5, 6

E. 1, 5, 6

81. Wymień czynniki ryzyka powstawania zakrzepów, które mogą stać się źródłem materiału zatorowego, doprowadzającego do zatorowości płucnej: 1) hipohomocysteinemia, 2) niedobór plazminogenu, 3) migotanie przedsionków, 4) zapalenie wsierdzia, 5) niedokrwistość

A. 2, 3, 4

B. 2, 3, 4, 5

C. 1, 2, 3, 4

D. 1, 2, 3, 4, 5

E. 1, 2, 3

82. Do czynników przeciwdziałających hemodynamicznemu obrzękowi płuc należą wszystkie poniższe z wyjątkiem

A. Spadek ciśnienia onkotycznego płynu tkankowego

B. Wzrost ciśnienia hydrostatycznego płynu tkankowego

C. Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

D. Spadek ciśnienia onkotycznego limfy

E. Pojemność rezerwowa (buforowa) układu limfatycznego

83. Do odwracalnych przyczyn obturacji w POChP zaliczamy: 1) zwłóknienie oraz zwężenie dróg oddechowych, 2) obniżenie elastyczności płuc, 3) zniszczenie zrębu międzypęcherzykowego, 4) akumulacja komórek zapalnych, śluzu oraz wysięku w oskrzelach, 5) skurcz mięśni gładkich w obwodowych i centralnych drogach oddechowych, 6) hiperinflacja płuc podczas wysiłku

A. 1, 2, 3

B. 2, 3, 4

C. 3, 4, 5

D. 4, 5, 6

E. 1, 5, 6

84. Do czynników przeciwdziałających hemodynamicznemy obrzękowi płuc należą wszystkie poniższe z wyjątkiem

A. Spadek ciśnienia onkotycznego płynu tkankowego

B. Wzrost ciśnienia hydrostatycznego płynu tkankowego

C. Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

D. Spadek ciśnienia onkotycznego limfy

E. Pojemność rezerwowa (buforowa) układu limfatycznego

85. Do mechanizmu zwiększonego afterload w sercu płucnym nie zaliczymy:

a. Wzrostu lepkości krwi (poliglobulia, zwłaszcza Ht > 55% spowodowana uwalnianiem EPO przez niedokrwione nerki)

b. Skrócenie przepływu krwi przez łożysko płucne w przypadku zwiększenia objętości płuc (POChP

c. Zmniejszenia pola przekroju łożyska płucnego i wzrostu oporu w krążeniu płucnym spowodowanego rozległą resekcją miąższu

d. Uciśnięcia i zarośnięcia włośniczek płucnych przez śródmiąższowe zapalenie w chorobach restrykcyjnych płuc (nadciśnienie obliteracyjne)

e. Utrata jednostek pęcherzykowo-włośniczkowych w rozedmie i we włóknieniu śródmiąższowym płuc

86. Wskaż zdanie fałszywe na temat astmy oskrzelowej:

a) Predyspozycja genetyczna oraz płeć żeńska u dorosłych są czynnikami ryzyka.

b) Obturacja dróg oddechowych, do której dochodzi w astmie oskrzelowej, jest w każdym przypadku odwracalna.

c) Główną komórką zapalną wczesnej reakcji astmatycznej (EAR) jest mastocyt

d) Postać umiarkowana astmy charakteryzuje się wartościami PEF i FEV1 w zakresie 60-80%

e) W stanie astmatycznym mogą wystąpić cechy ostrego serca płucnego

87. Wskaż zdanie prawdziwe na temat patomechanizmu astmy oskrzelowej:

a) W astmie aspirynowej przewaga mediatorów prozapalnych (m.in. LTC4) może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego.

b) Astma oskrzelowa rozwija się w mechanizmie reakcji nadwrażliwości typu II, w której główną rolę odgrywają przeciwciała IgE.

c) Patomechanizm astmy oskrzelowej nie obejmuje obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych, a jedynie skurcz ich mięśniówki gładkiej i nadmierną produkcję śluzu.

d) Główną komórką zapalną późnej reakcji astmatycznej (LAR) jest mastocyt.

e) Zwiększone uwalnianie acetylocholiny pod wpływem drażnienia receptorów I przez m.in. mediatory odczynu zapalnego powoduje za pośrednictwem receptorów M2 skurcz oskrzeli

88. Do objawów klinicznych przewlekłej obturacyjnej choroby płuc zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

a. Nadmiernie jawny wypuk nad polami płucnymi

b. Beczkowata klatka piersiowa

c. Zwiększona ruchomość oddechowa przepony

d. Ściszony szmer pęcherzykowy

e. Przedłużony wydech

89. Prawdziwym przyporządkowaniem komórki do jej roli w patomechanizmie POChP jest

a) neutrofil – produkcja IFN-gamma

b) limfocyty T – hipersekrecja śluzu

c) komórka nabłonka dróg oddechowych – produkcja mediatorów zapalnych

d) odpowiedzi a) i b) są prawdziwe

e) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa

90. Wszystkimi prawdziwymi stwierdzeniami na temat obturacyjnych schorzeń układu oddechowego są: (Thor, str. 357, 361, 368) 1. U pacjentów z chorobami obturacyjnymi dochodzi do spadku szybkości przepływu gazów w drogach oddechowych z powodu ich zwężenia oraz obrzęku. 2. Rozwój astmy atopowej, do którego przyczyniają się czynniki genetyczne, może rozpocząć się w dzieciństwie. 3. Czynniki ryzyka rozwoju POChP są wyłącznie środowiskowe. 4. W astmie oskrzelowej i POChP może dojść do rozwoju hiperkapni

a) 1, 3

b) 1, 2, 3

c) 3, 4

d) 2, 4

e) 1, 2, 4

91. Nadciśnienie płucne powstające w wyniku takich schorzeń jak niewydolność lewego serca lub stenoza mitralna możemy nazwać:

a) hiperkinetycznym

b) aktywnym

c) obliteracyjnym

d) biernym

e) naczynioskurczowym

92. Co jest wspólnym mianownikiem wszystkich przypadków serca płucnego (CP)?

a) nadciśnienie płucne

b) przewlekła zatorowość płucna

c) odma wentylacyjna

d) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

e) astma oskrzelowa

93. Materiał zakrzepowy doprowadzający do zatorowości płucnej pochodzi najczęściej

a) żył głębokich kończyn dolnych

b) żył powierzchownych kończyn dolnych

c) miednicy małej

d) żył głębokich kończyn górnych

e) poprawne a i c

94. Do nieodwracalnych przyczyn obturacji w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc(POChP) należy:

a) akumulacja komórek zapalnych w oskrzelach

b) zwłóknienie ściany i zwężenie światła małych oskrzeli i oskrzelików

c) akumulacja śluzu oraz wysięku w oskrzelach

d) skurcz mięśni gładkich w obwodowych i centralnych drogach oddechowych

e) poprawne a i c

95. Do czynników, które wywołują zwężenie dróg oddechowych w astmie oskrzelowej należy:

a) złuszczanie nabłonka oskrzelowego

b) naciek eozynofilowy

c) skurcz mięśniówki gładkiej dróg oddechowyc

d) poprawne a, b i c

e) poprawne a i c

96. Zaznacz odpowiedź, w której niepoprawnie dopasowany został typ nadciśnienia płucnego do jego patomechanizmu

a) bierne - utrudnienie odpływu krwi z krążenia systemowego

b) hiperkinetyczne - zwiększony przepływ płucny

c) obstrukcyjne - zmniejszenie przepływu przez duże naczynia płucn

d) obliteracyjne - zwiększony opór w małych naczyniach płucnych

e) naczynioskurczowe - wzrost oporu przepływu wskutek skurczu naczyń płucnych w odpowiedzi na hipoksję pęcherzykową

97. Prawdą o zatorowości płucnej jest, że

a) w 70% przypadków prowadzi do zawału płuca

b) klasyczna triada objawów obejmuje nagłą duszność, omdlenie, bradykardię

c) zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych drastycznie zwiększa ryzyko zatorowości płucnej

d) materiał zakrzepowy najczęściej pochodzi z żył głębokich kończyn dolnych

e) żadne zdanie nie jest prawdziwe

98. Hemodynamiczny obrzęk płuc może być spowodowany

a) wzrostem ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach płucnych

b) wzrostem ciśnienia w lewym przedsionku

c) spadkiem ciśnienia śródmiąższowego płuc

d) spadkiem ciśnienia onkotycznego krwi

e) wszystkimi powyższymi

99. Nieprawdą o przeciekowym obrzęku płuc jest, że

a. jest skutkiem ostrego uszkodzenia i wzrostu przepuszczalności śródbłonka mikrokrążenia płuc

b. do przecieku płynu dochodzi nawet przy prawidłowych wartościach ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach

c. daje objawy kilka minut po zadziałaniu czynnika indukującego

d. jego powikłaniem może być rozlane włóknienie tkanki płucnej

e. występuje w przebiegu ARDS

100. Serce płucne nie rozwinie się w przebiegu

a) zaostrzenia POChP

b) zatorowości płucnej

c) twardziny układowej

d) stanu astmatycznego

e) zawału prawej komory serca

101. W skład tzw. błony dyfuzyjnej w płucach NIE wchodzą

a) surfaktant

b) pneumocyty

c) śródbłonek naczyń

d) błona podstawna pęcherzyków i włośniczek

e) żadne z powyższych

102. Skrót FRC oznacza:

a) natężona pojemność życiowa płuc

b) pojemność całkowita płuc

c) czynnościowa pojemność zalegająca płuc

d) objętość zapasowa płuc

e) objętość wydechowa płuc

103. Opór dróg oddechowych jest kontrolowany przez:

a) układ adrenergiczny

b) układ cholinergiczny

c) układ związany z przekaźnikami NO, ATP i VIP

d) histaminę, prostaglandyny

e) wszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne

104. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się wówczas, gdy ciśnienie tętnicze mierzone co najmniej 2 razy w warunkach spoczynku jest wyższe, bądź równe:

a. 140/80 mmHg

b. 150/90 mmHg

c. 135/85 mmHg

d. 130/80 mmHg

e. 140/90 mmHg

105. 50-letni pacjent skarży się na: nocne kilkakrotne oddawanie moczu, obrzęki w okolicy kostek występujące wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości może być:

a. wirusowe zapalenie wątroby

b. przewlekła niewydolność nerek

c. hemochromatoza

d. nadciśnienie tętnicze

e. niewydolność prawokomorowa serca

106. Do przyczyn tachykardii nie zaliczymy:

a. podwyższenia temperatury ciała

b. hiperkaliemii, hipermagnezemii

c. nadczynności tarczycy

d. Przyśpieszenia spontanicznej depolaryzacji węzła SA spowodowanej pobudzeniem współczulnym (wysiłek, strach, ból)

e. Zmian metabolicznych mięśnia sercowego (zapalenie, niedokrwienie) – zmiana pobudliwości błony komórkowe

107. Wskaż wartości ciśnienia tętniczego odpowiadające nadciśnieniu tętniczemu II stopnia:

a. 135/89

b. 120/92

c. 155/108

d. 140/90

e. 149/97

108. Naczynio-rozszerzająco NIE działa:

a. Angiotensyna II

b. Adenozyna

c. Histamina

d. NO

e. Kwas mlekowy

109. Jakie czynniki uczestniczą w patogenezie nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek:

a. Aktywacja układu RAA

b. Wszystkie wymienione

c. Retencja sodu i wody

d. Dysfunkcja baroreceptorów

e. Wzrost aktywności układu współczulnego

110. Który z poniższych jest/są aktywowane w niewydolności serca, powodując powstanie patofizjologicznego „błędnego koła”, którego blokowanie stanowi podstawę leczenia

a. żaden z wymienionych

b. oś podwzgórze-przysadka-tarczyca

c. część przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego

d. układ renina-angiotensyna-aldosteron

e. wszystkie z wymienionych

111. Najbardziej charakterystyczne dla martwicy miocardium to:

a. LDH, mioglobina, troponina T

b. CK-MB, troponina T, AspAT

c. CRP, AspAT, AlAT

d. troponina I, LDH, AlAT

e. mioglobina, troponiny T i I, CK-MB

112. Manifestacja kliniczna zaburzen rytmu serca może się różnić w zalezności od występującego rodzaju arytmii. Wskaż, które zestawienie jest NIEPRAWIDŁOWE:

a. Kołatanie serca (migotanie przedsionków, bloki przedsionkowo-komorowe)

b. Bóle wiencowe (tachykardie nadkomorowe, częstoskurcze nawrotne, trzepotanie komór)

c. Niski rzut serca, niewydolność krążenia oraz nagły zgon (migotanie komór, asystolia)

d. Występowanie niemiarowości oddechowej rytmu serca (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy)

e. Niektóre zaburzenia rytmu serca przebiegają bezobjawowo (pojedyncze pobudzenia dodatkowe, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

113. Najczęstsza przyczyna sercopochodnej niewydolności krążenia to: (to pytanie się często powtarza)

a. Wady zastawkowe

b. Zapalenie mięśnia serca

c. Choroba wiencowa

d. Migotanie przedsionków

e. Kardiomiopatie

114. Cechą charakterystyczną wczesnej pozawałowej przebudowy serca jest:

a. Tworzenie tkanki ziarninowej

b. Procesy włóknienia prowadzące do blizny łącznotkankowej

c. Kompensacyjny przerost mięśniówki serca

d. Zmiana fenotypu miocytów oraz zmniejszenie gęstości kanałów wapniowych

e. Zjawisko ekspansji zawału prowadzące do ścieńczenia i rozstrzeni lewej komory - według artykułu naukowego

115. Za uszkodzenie kardiomiocytów podczas niedokrwienia odpowiada:

a. nadmiar Ca2+ w cytoplazmie niedotlenionej komórki

b. obecność wolnych rodników tlenowych

c. kwasica mleczanowa

d. niedobór ATP

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

116. O uszkodzeniu miokardium w przebiegu zawału mięśnia sercowego świadczy:

a. Stężenie troponiny TnY i TnC > 99 percentyla wartości referencyjnej

b. Stężenie troponiny TnY i TnI > 99 percentyla wartości referencyjnej

c. Stężenie troponiny TnI i TnC > 99 percentyla wartości referencyjnej

d. Stężenie troponiny TnT i TnC> 99 percentyla wartości referencyjnej

e. Stężenie troponiny TnT i TnI > 99 percentyla wartości referencyjnej

117. U 37-letniej kobiety rozpoznano nadciśnienie tętnicze o charakterze napadowym. W czasie skoku RR obserwuje się wzrost akcji serca, wzmożoną potliwość, kołatanie serca, ból głowy. W międzynapadowym występuje niedociśnienie. Nie ustalono związku między epizodami nadciśnienia, a stresem emocjonalnym. Co może być przyczyną nadciśnienia tętniczego u pacjentki?

a. Zwężenie tętnicy nerkowej

b. Guz chromochłonny nadnerczy

c. Samoistne nadciśnienie pierwotne

d. Zespół Cushinga

e. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

118. Najczęstszą przyczyną choroby niedokrwiennej serca jest:

a. Zawał mięśnia sercowego

b. Miażdżyca tętnic wiencowych

c. Stenoza aortalna

d. Zaburzenia mikrokrążenia wiencowego

e. Zapalenie tętnic wiencowych

119. Znajdowane w ognisku miażdżycy tzw. Komórki piankowate to:

a. Oblepione chylomikronami i LDL komórki ściany tętnicy

b. Zmienione komórki śródbłonka

c. Przerośnięte komórki mięśniówki gładkiej naczynia

d. Komórki układu odpornościowego

e. Zmienione limfocyty

120. Stopien zaawansowania zmian narządowych w chorobie nadciśnieniowej najłatwiej ocenić za pomocą:

a. Badania scyntygraficznego nerek

b. Badania EKG

c. Koronarografii

d. Oceny dna oka

e. Próby wysiłkowej połączonej z badaniem EKG

121. Najczęstsze przyczyny przewlekłej lewokomorowej niewydolności serca to:

a. Nabyte i wrodzone wady serca

b. Choroba wiencowa i nadciśnienie tętnicze

c. Kardiomiopatia przerostowa i restrykcyjna

d. Tachyarytmie i bradyarytmie

e. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia

122. Do klasycznych powikłań miażdżycy nie zaliczamy:

a. udar mózgu

b. Tachykardia

c. zator płucny

d. chromanie przestankowe

e. choroba wieńcowa

123. Zwolniona akcja komór serca wynika z: WSZYSTKIE POPRAWNE SUPER BANK

a. Zwolnionej generacji pobudzen przez węzeł zatokowy

b. Zablokowania łącza z AV i przejęciu kontroli nad rytmem komór przez rozrusznik zastępczy

c. Przedawkowania glikozydów naparstnicy

d. Przedawkowania betablokerów

e. Przedawkowania leków blokujących kanały wapniowe kardiomiocyta

124. Cechami dławicy stabilnej piersiowej jest:

a. patomechanizm to nagły skurcz naczyń,

b. periodyczne obniżenie odcinka ST, ale nie prowadzi do martwicy,

c. nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny lub po zaprzestaniu wysiłku,

d. najczęściej występuje w godzinach popołudniowych

e. żadna z powyższych

125. Prawdziwe w niedomykalności mitralnej:

a. szmer holosystoliczny

b. przerost koncentryczny lewej komory

c. przeciążenie objętości lewej komory

126. Wskaż nieprawidłowy mechanizm prowadzący do nadciśnienia tętniczego:

a. hiperwolemia spowodowana przez wtórny hiperaldosteronizm

b. stwardnienie ścian tętnic na skutek działania bradykininy, prostacykliny

c. nieprawidłowo działająca natriureza presyjna

127. Pacjent z niewydolnością krążenia, odczuwa duszność w wysiłku, ale też w spoczynku. Jaki stopień według klasy NYHA:

a. II

b. II/III

c. IV

d. I

e. III

128. Który z poniższych NIE należy do mechanizmów rozwoju nadciśnienia tętniczego:

a. Nadmierne wydzielanie endoteliny, adenozyny i peptydów natriuretycznych

b. Sodowrażliwość

c. Nieprawidłowa odpowiedź baroreceptorów

d. Wzrost aktywności α1-adrenergicznej oraz β2-adrenergicznej

e. Hiperinsulinizm wtórny do insulinooporności

129. Wskaż NIEPRAWIDŁOWE zestawienie objaw kliniczny choroby niedokrwiennej i jego patomechanizm

a. Tachykardia – stymulacja adrenergiczna

b. Zastój w krążeniu płucnym – upośledzenie funkcji rozkurczowej mięśnia sercowegi=o

c. Dyskinetyczne uderzenie koniuszkowe – zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego

d. Szmer rozkurczowy niedomykalności zastawki mitralnej – niedokrwienie mięśnia brodawkowatego

e. Ból dławicowy - akumulacja produktów metabolizmu beztlenowego: kwasu mlekowego, adenozyny, kinin, serotoniny – stymulacja receptorów bólowych C7-Th4

130. Wskaż prawidłowe zestawienie typu OZW (Ostry Zespół Wieńcowy) a dominującej formy zmian patogenetycznych w naczyniach wieńcowych:

a. Nagła śmierć sercowa - w 50% nadżerka blaszki miażdżycowej z luźnym zakrzepem na jej powierzchni

b. NonSTEMI – w 75% nadżerka blaszki miażdżycowej z luźnym zakrzepem na jej powierzchni.

c. Niestabilna dławica piersiowa – uszkodzenie koncentrycznej blaszki miażdżycowej

d. STEMI – w 75% nadżerka z zakrzepem nagle blokującym światło naczynia

e. NonSTEMI – najczęściej zakrzep związany blaszką miażdżycową nieblokujący długotrwale i całkowicie przepływu.

131. Zaburzenie homeostazy śródkomórkowej jonów wapniowych w kardiomiocytach mięśnia komór chorego z niewydolnością serca usposabia do komorowych zaburzeń rytmu m.in. poprzez

a. wydłużenie czasu potencjału czynnościowego i odstępu QT

b. skrócenie czasu potencjału czynnościowego i odstępu QT

c. zmniejszenie stopnia niehomogenności czasu potencjału czynnościowego i spadek dyspersji odstępu QT

d. zwiększenie stopnia niehomogenności czasu potencjału czynnościowego i wzrost dyspersji odstępu QT

e. A i D prawdziwe

132. . Do wczesnych powikłań nadciśnienia tętniczego zaliczamy: 1. Upośledzona czynność śródbłonka; 2. Przerost mięśnia serca; 3. Chromanie przestankowe; 4. Zmniejszoną podatność naczyń krwionośnych; 5. Pogrubienie błony środkowej i wewnętrznej tętnic; 6. Encefalopatia; 7.Tętniak rozwarstwiający aorty; 8. Udar mózgu; 9. Mikroalbuminuria.

1,2,3,5

1,4,5,9

2,6,5,7

3,4,5,8

1,5,6,7

133. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące odwracalnych zaburzeń kurczliwości mięśnia sercowego:

a. Dla zamrożonego mięśnia sercowego charakterystyczne są: odwracalne zaburzenia kurczliwości, prawidłowy lub niemal prawidłowy przepływ wieńcowy.

b. Podstawowy mechanizm powstania „zamrożonego mięśnia sercowego” jest związany z poreperfuzyjnym uszkodzeniem kardiomiocytów

c. W przypadku „ogłuszenia mięśnia sercowego” główną przyczyną zaburzeń kurczliwości jest zaburzenie transportu wapnia

d. Zjawisko „ogłuszenia mięśnia sercowego” występuje we wszystkich stanach przewlekłego niedokrwienia, w których doszło do normalizacji przepływu wieńcowego (np.: zawał, niestabilna choroba wieńcowa, pomostowanie naczyń wieńcowych)

e. Cechami charakterystycznymi dla „ogłuszonego mięśnia sercowego” są: odwracalne zaburzenia kurczliwości, ograniczenie przepływ wieńcowy

134. Do skutków hemodynamicznych tachykardii należą wszystkie poniższe z WYJĄTKIEM:

a. Zwiększenie objętości końcowo-rozkurczowej w komorach serca.

b. Spadek okresu napełniania przy gwałtownych zmianach częstości powoduje spadek wyrzutu sercowego

c. Spadek transportu przedsionkowego krwi – migotanie przedsionków, spadek SV i CO

d. Upośledzenie kurczliwości i spadek CO w skutek rozwój kardiomiopatii

e. Skrócenie czasu skurczu i rozkurczu zależne od rytmu serca.

135. Które z poniższych informacji o patofizjologii powikłań zawału mięśnia sercowego NIE jest prawdziwe:

a. Zespół pozawałowy (Dresslera) to spowodowana martwicą wczesna uogólniona reakcja zapalna z istotnym rolą toksyczności aktywowanych granulocytów obojętnochłonnych

b. Wczesny remodeling w przebiegu zawału mięśnia sercowego prowadzi do powstania blizny a późny do przerostu kardiomiocytów i procesu włóknienia w mięśniu sercowym

c. Pęknięcie mięśnia brodawkowatego lewej komory jest przyczyna ostrej niedomykalności zastawki mitralnej, która prowadzi do ostrej niewydolności lewokomorowe

d. Ostra hipotonia może być wynikiem hipowolemii, odruchowej wagotonii z bradykardią, zawału prawej komory

e. Przyczyną zaburzeń rytmu serca w zawale mięśnia sercowego są zaburzenia elektrolitowe, pobudzenie układu autonomicznego, niedokrwienie układu bodźcoprzewodzącego.

136. W zawale mięśnia sercowego przedłużające się niedokrwienie miokardium doprowadza do uszkodzenia kardiomiocytów. Wskaż NIEPRAWIDŁOWY wy zawału mięśnia sercowego

a. Wysokie stężenia Ca2+ aktywuje proteazy, lipazy uszkadzające strukturę komórek

b. Wzrost stężenia Na+, K+ i Cl- wewnątrzkomórkowego prowadzi do obrzęku kardiomiocyta.

c. Zawał mięśnia sercowego oraz reperfuzja w miejscu martwicy lub niedokrwienia są przyczyną rozwoju ogniska zapalenia, w którym gromadzą się granulocyty obojętnochłonne, których toksyczność jest aktywowana.

d. Zmniejszenie stężenia wewnątrzkomórkowego ATP w wyniku glikolizy beztlenowej – upośledza działanie pomp jonowych i powoduje zaburzenia elektrolitowe wewnątrzkomórkowe

e. Nagromadzenie kwasu mlekowego i obniżenie pH w wyniku glikolizy beztlenowej zmniejsza podatność i kurczliwość mięśnia sercowego na bardzo wczesnym etapie niedokrwienia.

137. Prawdą o zwężeniu zastawki aorty jest: 1. Jest najczęstszą wadą nabytą serca u dorosłych; 2. Towarzyszy jej szmer skurczowy; 3. Szybciej rozwija się na zastawce dwupłatkowej; 4. Mechanizmem wyrównawczym jest przerost mięśnia serca i skrócenie czasu wyrzutu; 5. Towarzyszą jej bóle wieńcowe serca. Prawidłowa i pełna odpowiedź to:

a. 1, 2, 3, 4

b. 2, 3, 4, 5

c. 2, 3, 5

d. 1, 2, 3, 5

e. wszystkie są prawidłowe

138. . Do rozwoju nadciśnienia tętniczego dochodzi w następujących przypadkach: 1. Nadmiernej retencji wody i sodu; 2. Hiperkaliemii i hipermagnezemii; 3. Hipoinsulinemii; 4. Jednostronnej nefrektomii; 5. Zwężeniu światła tętnic i tętniczek nerkowych; 6. Nadmiarze deoksykortykosteronu

a. 2, 3, 4

b. 1, 2, 5, 6

c. 1, 5, 6

d. 1, 3, 4, 5, 6

e. 1, 2

139. Do arytmii w mechanizmie macro-reentry należy: 1. Migotanie przedsionków; 2. Ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy; 3. Tachykardia zatokowa; 4. Trzepotanie przedsionków; 5. Częstoskurcz nawrotny w zespole WPL (AVRT)

a. tylko 2, 3, 4 i 5 prawdziwe

b. tylko 1, 2, 4 i 5 prawdziwe

c. tylko 4 i 5 prawdziwe

d. tylko 1, 4 i 5 prawdziwe

e. tylko 1, 2 i 4 prawdziwe

140. Nadciśnienie w młodym wieku, nagły początek, wysokie ciśnienie rozkurczowe, pogorszenie stanu chorego po podaniu ACE-I oraz wzrost aktywności reninowej osocza to cechy typowe dla nadciśnienia tętniczego wtórnego do:

a. Ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

b. Koarktacji aorty

c. Guza chromochłonnego

d. Reninoma

e. Zwężenia tętnicy nerkowej

141. Które spośród informacji dotyczących troponin sercowych są prawdziwe: 1- są białkami regulatorowymi w procesie skurczu mięśnia serca; 2 - ich poziom może być podniesiony w świeżym zawale serca; 3 - pojawiają się najwcześniej, po około 12 godzinach od martwicy mięśnia serca; 4 - ich poziom może być podniesiony w chorobach serca o podłożu innym niż niedokrwienie; 5 - najważniejszy w analizie poziomu troponin sercowych jest trend wzrostowy. Prawidłowe i pełna odpowiedź to:

a. 3, 4, 5

b. 1, 2, 4, 5

c. 1, 2, 3

d. 1, 2, 5

e. 1, 2, 3, 4,

142. Mniej ujemna wartość potencjału spoczynkowego komórki roboczej mięśnia serca powoduje

a. niższą amplitudę potencjału czynnościowego i dłuższy czas jego trwania oraz zwolnienie szybkości przewodzenia stanu czynnego

b. wyższą amplitudę potencjału czynnościowego i dłuższy czas jego trwania oraz przyspieszenie szybkości przewodzenia stanu czynnego

c. niższą amplitudę potencjału czynnościowego i krótszy czas jego trwania oraz zwolnienie szybkości przewodzenia stanu czynnego

d. wyższą amplitudę potencjału czynnościowego i krótszy czas jego trwania oraz przyspieszenie szybkości przewodzenia stanu czynnego

e. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

143. Wskaż zdanie PRAWDZIWE dotyczące niewydolności serca (NS):

a. Dławica odmienna (Prinzmetala) spowodowana odcinkowym skurczem naczynia wieńcowego charakteryzuje się brakiem zmian miażdżycowych w badaniu koronarograficznym

b. Zamrożony mięsień sercowy charakteryzuje się niemal prawidłowym przepływem wieńcowym

c. Zwężenie pola przekroju tętnicy wieńcowej o > 80% to zwężenie krytyczne, wywołujące spoczynkowe bóle dławicowe

d. Krótkotrwałe epizody niedokrwienia mogą powodować zmiany niedokrwienne w EKG bez dolegliwości bólowych w klatce piersiowej

144. W niedomykalności zastawki mitralnej:

a. przedsionek lewy i komora lewa podlegają przeciążeniu ciśnieniowemu

b. przedsionek lewy podlega przeciążeniu objętościowemu a komora lewa przeciążeniu ciśnieniowemu

c. przedsionek lewy podlega przeciążeniu ciśnieniowemu a komora lewa przeciążeniu objętościowemu

d. przedsionek lewy i komora lewa podlegają przeciążeniu objętościowemu

e. przedsionek lewy podlega przeciążeniu ciśnieniowemu

145. Niedokrwienia w stabilnej chorobie wieńcowej NIE jest skutkiem:

a. Zwiększonego zapotrzebowania energetycznego miokardium, po pobudzeniu adrenergicznym lub wysiłkiem fizycznym

b. Ograniczenia przepływu i zmniejszenia rezerwy wieńcowej przez istotne zwężenie naczynia wieńcowego.

c. Pobudzenia adrenergicznego, które powoduje niedokrwienie miokardium na skutek: skrócenia czasu rozkurczu (wzrost częstości rytmu serca) oraz upośledzenia przepływu podwsierdziowego

d. Skurczu ściany naczynia wieńcowego nieobjętego zmianą w przypadku występowania blaszki koncentrycznej.

e. Stałego ograniczenia przepływu przez blaszki koncentryczne prowadzące do niedokrwienia w sytuacjach zwiększonego zapotrzebowania miokardium

146. Zamrożony mięsień sercowy” w skutek dłuższego czasu niedokrwienia mięśnia sercowego to stan charakteryzujący się następującymi zmianami:

a. Prawidłowy przepływem wieńcowym w tętnicach nasierdziowych

b. Zwiększona aktywność skurczowa mięśnia sercowego

c. Zwiększony przepływem wieńcowym w tętnicach nasierdziowych

d. Zmniejszone zapotrzebowaniem na tlen i substraty energetyczne

e. Prawidłowa aktywność skurczowa mięśnia sercowego

147. Co nie manifestuje się w miażdżycy (chodziło o powikłania z nią związane):

a. zwapnienie blaszki- zwiększenie jej sztywności i kruchości

b. pęknięcie lub owrzodzenie - prowadzi do zakrzepicy i zamknięcia światła naczynia

c. krwotok do blaszki

d. tętniakowate poszerzenie naczynia - pogrubienie warstwy środkowej

e. oderwanie się blaszki i zaczopowanie obwodowego odcinka naczynia

148. Do rozpoznania świeżego zawału mięśnia sercowego typu 1 i 2 według klasyfikacji klinicznej konieczne jest stwierdzenie następujących kryteriów z WYJĄTKIEM:

a. Objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego

b. Wzrost i/lub stopniowy obniżenie markera martwicy – troponina (kilka pomiarów, co najmniej jeden powyżej 99 percentyla wartości referencyjnej)

c. Nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych (akineza, hipokineza)

d. Zmiany w EKG – dynamiczne zmiany w zakresie ST-T lub nowy blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)

e. Nowe patologiczne załamki Q w EKG

149. Pacjentowi z niewydolnością serca podano furosemid (lek moczopędny). Na co wpłynie:

a. zwężenie naczyń

b. obciążenie wstępne

c. obciążenie następcze

d. żadne z powyższych

e. zwiększenie kurczliwości miocytów

150. Do czego używana jest klasyfikacja NYHA:

a. Opis objawów związanych z dławicą piersiową stabilną

b. Opis objawów związanych z migotaniem przedsionków

c. Opisu objawów przewlekłej niewydolności krążenia pochodzenia sercowego

d. Opis objawów u chorych z przewlekłym stanem zapalnym

e. Żadne z wymienionych

151. Zaznacz prawidłowy zestaw zmian jonowych w czasie niedokrwienia mięśnia sercowego: 1. Wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia sodu 2. Spadek wewnątrzkomórkowego stężenia sodu 3. Wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia potasu 4. Spadek wewnątrzkomórkowego stężenia potasu 5. Wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia 6. Spadek wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia

a. 1,3,5

b. 1,4,5

c. 2,3,6

d. 2,4,5

e. 1,4,6

152. Za przebudowę mięśnia sercowego w przewlekłym nadciśnieniu tętniczym NIE będzie odpowiadać:

a. Insulinooporność

b. Endotelina

c. Angiotensyna II

d. NO

e. Katecholaminy

153. Który z poniższych typów receptorów znajduje się na naczyniach krwionośnych i inicjuje skurcz mięśni gładkich, gdy związany z nim neuroprzekaźnik autonomiczny wiąże się z receptorem?

a. Żadne z wymienionych

b. Muskarynowe typu 2

c. Beta-1

d. Alfa-1

e. Beta-2

154. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące patogenezy arytmii w mechanizmie reentry (rytmy nawrotne):

a. Zjawisko re-entry powoduje powstawanie migotania przedsionków, trzepotania przedsionków, dodatkowych pobudzeń komorowych

b. Przyczyna powstawania zjawiska re-entry jest wydłużenie czasu trwania potencjału czynnościowego (wydłużenie odstępu QT w EKG)

c. W zespole Wolffa-Parkinsona-White’a pętla nawrotna wynika z obecności dodatkowej drogi przewodzenia przedsionkowo-komorowego (węgiel AV i droga dodatkowa)

d. Zjawisko nawracającej fali mogą powstać, gdy szybkość przewodzenia i okres refrakcji sąsiadujących włókien różnią się między sobą

e. Warunkiem powstania pętli re-entry jest obecność jednokierunkowego bloku przewodzenia i zwolnienia wstecznego przewodzenia bodźca

155. Protoonkogeny kodują: 1.Białka i peptydy pełniące funkcję czynników wzrostowych. 2. Białka wyspecjalizowane w usuwaniu uszkodzen DNA. 3. Czynniki transkrypcyjne. 4. Błonowe receptory dla czynników wzrostu. 5. Białka wewnątrzkomórkowe uczestniczące w przekazywaniu i wzmacnianiu sygnałów wzrostu i proliferacji.

a. 1,2,3,4,5

b. 1,3,4,5

c. 1,4,5

d. 1,3,5

e. 1,2,5

156. Rolą białka p53 jest: 1. Zatrzymanie cyklu komórkowego poprzez aktywację genu dla białka p21. 2. Indukcja apoptozy. 3. Hamowanie drogi sygnału dla czynników wzrostu. 4. Hamowanie zwrotne własnej syntezy. 5. Indukcja naprawy DNA

a. 1,2,4,5

b. 2,3

c. 2,3,4

d. 1,2,3,4

e. 1,5

157. Które stwierdzenie NIE charakteryzuje komórki stransformowanej nowotworowo:

a. niestabilność genetyczna

b. zdolność do migracji i tworzenia przerzutów (metastaz)

c. obecność efektu zahamowania podziałów przy kontakcie z inną komórką

d. zdolność do wzrostu bez macierzy komórkowej

e. skłonność do niekontrolowanej proliferacji

158. Jednym z najważniejszych genów supresorowych, którego utrata lub zmiany struktury zostały udowodnione w patogenezie wielu nowotworów, jest:

a. C-dos

b. TP53

c. PRAD-1

d. BCL-2

e. MDM-2

159. Uznanym markerem przerzutowania jest:

a. PSA

b. CEA

c. TP53

d. CRP

e. CA-125

160. Do najsilniejszych czynników stymulujących tworzenie nowych naczyń krwionośnych w obrębie nowotworu należą:

a. Czynnik wzrostu fibroblastów FGF, kompleks cykliny D

b. Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego VEGF, płytkopodobny czynnik wzrostu PDGF

c. Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego VEGF, czynnik wzrostu miofibroblastów MGF

d. Czynnik wzrostu miofibroblastów MGF, kompleks cykliny D

e. Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego VEGF, czynnik wzrostu fibroblastu FGF

161. Proces powstawania przerzutów w czasie transformacji nowotworowej zachodzi na etapie

a. Promocji

b. Inicjacji i promocji

c. Progresji

d. Promocji i progresji

e. Inicjacji

162. Zaznacz najczęstszą przyczynę niedokrwistości mikrocytarnej:

a. Przewlekłe krwawienie

b. Przewlekła niewydolność nerek

c. Alkoholizm

d. Wegetarianizm

e. Ostre krwawienie

163. Do głównych przyczyn występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza zaliczamy wszystkie wymienione Z WYJĄTKIEM

a. Dieta jarska

b. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego

c. Przewlekłe krwawienia

d. Niedobór żelaza w diecie

e. Zespół złego wchłaniania jelitowego

164. Granulocyty hipersegmentowane są charakterystyczne dla:

a. niektórych anemii niedoborowych

b. anemii hemolitycznych

c. choroby Chaufarda-Minkowskiego

165. Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe dotyczące zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC):

a. Mnogie zakrzepy w mikrokrążeniu powstające w przebiegu DIC mogą doprowadzić do niewydolności nerek i płuc

b. Jest to skaza krwotoczna osoczowo-płytkowa

c. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

d. W przebiegu DIC może dojść do masywnego uwolnienia kinin osoczowych, a zatem wzrostu ciśnienia tętniczego i rozwoju wstrząsu

e. Charakteryzuje się obniżonym stężeniem fibrynogenu, wzrostem stężenia produktów degradacji fibryny i małopłytkowością

166. Niedokrwistość z MCV > 95 fl jest charakterystyczna dla:

a. B-talasemii

b. niedokrwistości aplastycznej

c. niedokrwistości z niedoboru B12

d. hemofilii A

e. niedokrwistości z niedoboru Fe

167. Dieta wegańska jest jednym z czynników etiologicznych niedokrwistości Addisona-Biermera, co jest przykładem niedokrwistości normobarwliwej

a. Pierwsza część zdania poprawna, druga niepoprawna

b. Pierwsza część zdania niepoprawna, druga poprawna

c. Obie części zdania są niepoprawne

d. Obie części zdania są poprawne

e. Za mało informacji, żeby określić prawdziwość

168. Do przyczyn występowania skazy małopłytkowej zaliczamy poniżej wymienione za wyjątkiem:

a. hipersplenizm

b. niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego

c. toczeń rumieniowaty trzewny

d. przewlekłe, niewielkie krwawienia

e. białaczka szpikowa

169. Wskaż nieprawidłową parę:

a. Nocna napadowa hemoglobinuria – ryzyko rozwoju ostrej białaczki

b. Anemia sierpowatokrwinkowa – zatory/ zakrzepy w mikrokrążeniu

c. Anemia syderoblastyczna - wzrost żelaza, spadek ferrytyny

d. Anemia złośliwa – język Huntera

e. Anemia z niedoboru żelaza - koilonychia

170. 23-letnia kobieta przeszła splenektomię po wypadku samochodowym. W 3. dobie hospitalizacji przetoczono pacjentce koncentrat krwinek czerwonych. Kilka minut po rozpoczęciu transfuzji chora zaczyna dyszeć i sapać. Stan chorej się pogarsza i szybko prowadzi to do niewydolności oddechowej i niskiego ciśnienia krwi, a pacjentka wkrótce traci przytomność. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna jej stanu klinicznego?

a. Ostra reakcja hemolityczna z powodu niezgodności ABO

b. ból głowy spowodowany robieniem quizu na patofizjologie

c. nowotwór jąder

d. złamanie kości piszczelowej

e. płaskostopie

171. 35-letni mężczyzna przychodzi do POZ ze względu na łatwość męczenia się przez ostatnie kilka miesięcy. Pacjent jest weganinem. Badanie przedmiotowe ujawnia znaczną bladość. Wyniki krwi: Hemoglobina 10,8 g / dl, żelazo w surowicy jest w normie. Przypisano mu witaminę B1 i kwas foliowy 1 mg dziennie. Po kilku miesiącach zgłasza nawracające upadki i problem z pamięcią. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

a. Ponowne badanie wykaże utratę propriocepcji w kończynach dolnych

b. Pacjent będzie miał anemię megaloblastyczną

c. MCV u pacjenta będzie poniżej 80 fl

d. Pacjent jest weganinem od paru miesięcy, zważając na rodzaj niedoboru

e. Pacjent jest weganinem od paru lat, zważając na rodzaj niedoboru

172. Do charakterystycznych objawów towarzyszących niedoborowi żelaza zaliczymy: 1) - Achlorchydrię soku żołądkowego; 2) - Spaczone łaknienie; 3) - Zapalenie języka Huntera; 4) - ↑LDH w surowicy; 5) – Objaw Oslera; 6) – Koilonychia.

a. 1, 2, 5, 6

b. 2, 4, 5, 6

c. 1, 3, 4, 5

d. 1, 2, 3, 4

e. 3, 4, 5, 6

173. Zanikowe zapalenie języka (język Huntera) charakterystyczne jest dla:

a. Niedokrwistości aplastycznej

b. Niedokrwistości hemolitycznej

c. Niedokrwistości megaloblastycznej

d. Czerwienicy prawdziwej

e. Talasemii minor

174. Niedokrwistość Addisona - Biermera charakteryzuje się:

a. obecność autoprzeciwciał skierowanych przeciw komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka

b. obecność autoprzeciwciał skierowanych przeciw czynnikowi wewnętrznemu Castle'a

c. zwiększonym ryzykiem rozwoju raka żołądka

d. A+C

e. Wszystkie z powyższych

175. 14.Co NIE może spowodować uszkodzenie erytrocytu w niedokrwistości hemolitycznej?

a. sztuczna zastawka serca

b. leki

c. przetoczenie krwi niezgodnej grupowo

d. pasożyty

e. wszystkie mogą powodować

176. Dla czerwienicy prawdziwej prawdziwe jest/są: (str. 74-75) 1-mutacja genu kinazy tyrozynowej (JAK2); 2-wzrost ilości tylko erytrocytów spośród komórek krwi; 3-mogą powstawać powikłania zatorowo-zakrzepowe; 4-sprzyja rozwojowi choroby wrzodowej; 5-wzrost wartości hematokrytu

a) 1,2

b) 1,2,5

c) 3,4

d) 1,3,4

e) 1,3,4,5

177. DIC nie charakteryzuje się:

a) aktywacją procesu krzepnięcia

b) nie występuje w nim fibrynoliza

c) wzrostem stężenia D-dimerów

d) może go spowodować zakażenie bakteryjne

e) odkładaniem się złogów włóknika w naczyniach włosowatych

178. Wskaż stwierdzenie błędne dotyczące patofizjologii anemii

A. Niski poziom ferrytyny wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza

B. Do objawów choroby Addisona-Biermera zaliczamy niedokrwistość megaloblastyczną, zaburzenia czucia, zanikowe zapalenie błony śluzowej trzonu żołądka

C. Niska retukulocytoza występuje w niewydolności szpiku, niedoczynności tarczycy oraz w niewydolności nerek (zmniejszenie produkcji EPO)

D. W anemii hemolitycznej w hemolizie pozanaczyniowej wzrasta stężenie bilirubiny pośredniej i urobilinogenu w moczu

E. Do najważniejszych przyczyn anemii mikrocytowej zaliczamy: niedobór Fe, talasemie oraz niewydolność wątroby

179. Dopasuj poniższe pojęcia do odpowiednich definicji 1 - anizocytoza; 2 - poikilocytoza; 3 - polichromazja; 4 - pancytopenia A - zaburzenia kształtu erytrocytów; B - niejednorodne barwienie pojedynczej krwinki; C - zmniejszenie liczby wszystkich elementów morfotycznych we krwi obwodowej; D - zaburzenia wielkości erytrocytów

a) 1-A, 2-D, 3-C, 4-B

b) 1-A, 2-B, 3-C, 4-D

c) 1-D, 2-A, 3-B, 4-C

d) 1-C, 2-A, 3-B, 4-D

e) wszystkie odpowiedzi są fałszywe

180. Niedokrwistości makrocytowej nie spowoduje

a) niedobór witaminy B12

b) niedobór witaminy B9

c) niedobór witaminy B6

d) choroby wątroby

e) mielodysplazja

181. Niedokrwistością normocytową jest

a) niedokrwistość hemolityczna

b) niedokrwistość aplastyczna

c) niedokrwistość syderoblastyczna

d) niedokrwistość syderopeniczna

e) dwie odpowiedzi są poprawne

182. Jakiej niedokrwistości towarzyszy pancytopenia?

a) niedokrwistość hemolityczna

b) niedokrwistość aplastyczna

c) niedokrwistość syderopeniczna

d) niedokrwistość z niedoboru B12

e) niedokrwistość wtórna

183. Niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą towarzyszyć: 1-paznokcie o kształcie łyżeczkowatym; 2- zespół Plummera-Vinsona; 3- niebieskawe zabarwienie twardówek; 4- pica; 5- język Huntera

a) 1

b) 1,3

c) 1,3,4

d) 1,2,3,4

e) 1,2,3,4,5

184. Przyczynami niedoboru witaminy B12 mogą być: 1- zanikowe zapalenie śluzówki żołądka; 2- choroba Leśniewskiego-Crohna; 3- dieta wegańska, 4- zakażenie bruzdogłowcem szerokim; 5- zakażenia bakteryjne

a) 1

b) 1,2

c) 1,2,3

d) 1,2,3,4

e) 1,2,3,4,5

185. Zaznacz zdanie prawdziwe o niedokrwistości Addisona-Biermera

a) błona śluzowa żołądka jest objęta procesem zapalnym o podłożu autoimmunologicznym

b) obecne są autoprzeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka oraz przeciw IF

c) towarzyszą jej objawy bezkwaśności

d) zwiększa ryzyko rozwoju raka żołądka

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

186. Zaznacz nieprawidłowe dopasowanie schorzenia do przyczyny hemolizy

a) sferocytoza wrodzona - wrodzony defekt błony komórkowej erytrocytu

b) nocna napadowa hemoglobinuria - nabyty defekt błony komórkowej erytrocytu

c) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa - mutacja punktowa genu dla łańcucha beta hemoglobiny

d) talasemia - zaburzenia procesów metabolicznych zachodzących w erytrocycie

e) zatrucie ołowiem - zaburzenia procesów metabolicznych zachodzących w erytrocycie

187. Niedokrwistości hemolityczne charakteryzują się

a) obecnością we krwi normocytów normochromicznych

b) wzrostem stężenia LDH

c) wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej

d) dwie odpowiedzi są prawidłowe

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

188. Niedoczynność którego gruczołu endokrynnego może doprowadzić do wtórnej anemii?

a) tarczycy

b) nadnerczy

c) szyszynki

d) gonad

e) dwie odpowiedzi są prawidłowe

189. Przyczyną niedokrwistości wtórnych nie może być

a) przewlekłe zapalenie

b) choroba nerek

c) choroba alkoholowa

d) zaburzenie endokrynologiczne

e) wrodzony defekt syntezy hemoglobiny

190. Do wystąpienia niedoboru EPO i w konsekwencji anemii wtórnej nie przyczynia się:

a) zwiększone wydzielanie cytokin prozapalnych

b) choroba nerek

c) choroba alkoholowa

d) niedoczynność tarczycy

e) niedoczynność kory nadnerczy

191. Hipersegmentacja jąder granulocytów jest charakterystyczna dla anemii

a) z niedoboru witaminy B12

b) z niedoboru żelaza

c) hemolitycznej

c) aplastycznej

e) żadnej z powyższych

192. Który parametr jednoznacznie odróżnia czerwienicę prawdziwą od wtórnej

a) poziom hemoglobiny

b) liczba erytrocytów

c) liczba retikulocytów

d) poziom EPO

e) MCH, MCHC

193. Do skaz płytkowych nie należy

a) małopłytkowość

b) trombastenia Glanzmanna

c) zespół Marfana

d) choroba magazynowej puli

e) dwa schorzenia z wymienionych

194. Do skaz osoczowych nie należy

a) hemofilia A

b) choroba von Willebranda

c) DIC

d) wrodzona naczyniakowatość krwotoczna

e) dwie z wymienionych

195. Do skaz naczyniowych nie należy

a) wrodzona naczyniakowatość krwotoczna

b) zespół Ehlersa-Danlosa

b) zespół Marfana

d) wrodzona łamliwość kości

e) choroba von Willebranda

196. Do nabytych skaz krwotocznych nie należy

a) małopłytkowość samoistna

b) hemofilia A

c) DIC

d) zapalenie naczyń związane z IgA

e) dwie z wymienionych

197. Zaznacz stwierdzenie prawdziwe o hemofiliach

a) hemofilia B jest częstsza niż A

b) hemofilia A wynika z niedoboru czynnika IX

c) hemofilia B wynika z niedoboru czynnika VIII

d) występuje zjawisko opóźnionych uporczywych krwawień po kilku godzinach po urazie

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

198. Najczęstszą skazą krwotoczną jest

a) choroba von Willebranda

b) hemofilia A

c) hemofilia B

d) zespół Marfana

e) wrodzona łamliwość kości

199. Skazy krwotoczne dziedziczone autosomalnie recesywnie to: 1-trombastenia Glanzmanna; 2- hemofilie; 3 - choroba von Willebranda; 4- wrodzona naczyniakowatość krwotoczna; 5- zespół Ehlersa-Danlosa

a) 3

b) 1,4

c) 1,5

d) 1,2,3

e) 1,2,3,4

200. Zaznacz stwierdzenie fałszywe o DIC

a) początkowo występuje wewnątrznaczyniowa fibrynoliza, a wtórnie aktywacja procesu krzepnięcia

b) rozwija się w przebiegu procesów chorobowych, w których dochodzi do uwolnienia dużych ilości tromboplastyny tkankowej

c) określany jest również jako koagulopatia ze zużycia

d) towarzyszą mu objawy skazy osoczowo-płytkowej

e) wszystkie zdania są prawdziwe

Po raz pierwszy przesłany	28 listopada 2025
Razy rozwiązany	13
Średni wynik	3,5%
Zgłoś quiz	Zgłoś